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Fécondation in vitro (FIV)

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la fécondation in vitro (fiv) est l'union de l'ovule et du sperme d'un homme dans un plat de laboratoire. in vitro signifie "en dehors du corps".


descriptif
normalement, un ovule et le sperme sont fécondés dans le corps d'une femme. si l'ovule fécondé se fixe à la muqueuse de l'utérus et continue de croître, un bébé-

- est né environ 9 mois plus tard. ce processus est appelé conception naturelle ou sans assistance.

la fiv est une forme de technologie de reproduction assistée (tra). cela signifie spéciales techniques médicales sont utilisées pour aider une femme à devenir enceinte. fiv a été utilisé avec succès depuis 1978. il est le plus souvent essayé quand d'autres, des techniques de fertilité moins coûteux ont échoué.

il ya cinq étapes de base pour la fiv:

étape 1: stimulation, aussi appelé superovulation

médicaments, médicaments pour la fertilité appelle communément, sont donnés à la femme pour augmenter sa production d'œufs. normalement, une femme produit un ovule par mois. médicaments de fertilité disent les ovaires à produire plusieurs ovules. durant cette étape, la femme aura régulièrement des échographies transvaginale d'examiner les ovaires et les tests sanguins pour vérifier les niveaux d'hormones.

etape 2: récupération des œufs

une intervention chirurgicale mineure, appelée ponction folliculaire, est fait pour éliminer les œufs du corps de la femme. la chirurgie se fait normalement en ambulatoire dans le bureau du médecin. la femme sera donné des médicaments pour qu'elle ne se sent pas la douleur pendant la procédure. en utilisant des images par ultrasons comme un guide, les inserts de dispensateurs de soins d'une aiguille fine à travers le vagin et dans l'ovaire et des sacs (follicules) contenant les œufs. l'aiguille est relié à un dispositif d'aspiration, ce qui tire les oeufs et les fluides de chaque follicule, un à la fois. la procédure est répétée pour l'autre ovaire. la femme peut avoir des crampes après la chirurgie, mais elle disparaît généralement en une journée. dans de rares cas, une laparoscopie pelvienne peut être nécessaire d'enlever les oeufs.

si une femme n'a pas ou ne peuvent pas produire des œufs, des ovules peut être utilisé.

etape 3: l'insémination et la fécondation

le sperme de l'homme est placé avec les œufs de meilleure qualité et stockées dans une chambre à environnement contrôlé. le mélange du sperme et l'œuf est appelée insémination. le spermatozoïde pénètre habituellement (fertilise) un œuf quelques heures après l'insémination. si le médecin pense que les chances de fécondation est faible, le personnel de laboratoire peut injecter directement le spermatozoïde dans l'ovule. c'est ce qu'on appelle l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (icsi). beaucoup de programmes de fertilité font couramment l'icsi sur certains des oeufs, même si tout est normal. lorsque l'ovule fécondé se divise, il devient un embryon. le personnel de laboratoire vérifiera régulièrement l'embryon afin de s'assurer qu'il se développe normalement. dans environ 5 jours, un embryon normal a plusieurs cellules qui se divisent activement.

les couples qui ont un risque élevé de transmettre une maladie génétique (héréditaire) trouble à un enfant peut considérer diagnostic pré-implantatoire génétique (dpi). la procédure se fait environ 3 -4 jours après la fécondation. les scientifiques du laboratoire supprimer une seule cellule de chaque embryon et l'écran du matériel pour des troubles génétiques. selon l'american society for reproductive medicine, le dpi peut aider les parents à décider lequel des embryons à implanter, ce qui diminue le risque de transmettre une maladie sur un enfant. la technique est controversée et ne sont pas offerts dans tous les centres.

étape 5: le transfert d'embryons

les embryons sont placés dans l'utérus de la femme 3 - 5 jours après le prélèvement des ovules et la fécondation. la procédure se fait dans le bureau du médecin tandis que la femme est éveillé. le médecin insère un tube mince (cathéter) contenant les embryons dans le vagin de la femme, par le col, et jusque dans l'utérus. si un embryon colle à (implants) dans la muqueuse de l'utérus et se développe, les résultats de grossesse.

plus d'un embryon peut être placé dans l'utérus dans le même temps, ce qui peut conduire à des jumeaux, triplés ou plus. le nombre exact d'embryons transférés est une question complexe qui dépend de nombreux facteurs, notamment l'äge de la femme. embryons inutilisés peuvent être congelés et implantés ou donnés à une date ultérieure.

pourquoi la procédure est effectuée
la fiv est fait pour aider une femme à devenir enceinte. il est utilisé pour traiter les nombreuses causes de l'infertilité, y compris:

l'äge avancé de la femme (äge maternel avancé)
endommag-

-é ou bloqué les trompes de fallope (qui peut être causée par une maladie inflammatoire pelvienne ou une chirurgie avant la reproduction)
l'endométriose
infertilité masculine, y compris le nombre de spermatozoïdes a diminué et le blocage
infertilité inexpliquée

risques
fiv requiert un important engagement physique, émotionnel, financier et de temps. le stress et la dépression sont fréquents chez les couples face à l'infertilité. une femme prenant des médicaments de fertilité peuvent avoir des ballonnements, des douleurs abdominales, des sautes d'humeur, maux de tête, et d'autres effets secondaires. beaucoup de médicaments fiv doit être administré par injection, souvent plusieurs fois par jour. (l'équipe de soins de santé vous enseignera le couple comment bien mélanger les médicaments et donner un coup de feu.) injections répétées peuvent causer des contusions.

dans de rares cas, des médicaments de fertilité peut provoquer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (sho). cette condition entraîne une accumulation de liquide dans l'abdomen et du thorax. les symptômes comprennent des douleurs abdominales, ballonnements, prise de poids rapide (10 livres dans les 3-5 jours) diminution de la miction, malgré boire beaucoup de liquides, des nausées, des vomissements et un essoufflement. les cas bénins peuvent être traités avec le repos au lit. les cas plus graves nécessitent vidange du liquide avec une aiguille.

des études médicales à ce jour ont conclu que les médicaments de fertilité ne sont pas liés au cancer de l'ovaire.

risques de prélèvement d'ovules comprennent des réactions à l'anesthésie, hémorragie, infections, et les dommages aux structures environnantes les ovaires, dont l'intestin et la vessie.

il ya un risque de grossesses multiples lorsque plus d'un embryon est placé dans l'utérus. porter plus d'un bébé à un moment augmente le risque de naissance prématurée et faible poids de naissance. (cependant, même un seul bébé né après la fiv est plus à risque de prématurité et de faible poids de naissance.) il est difficile de savoir si la fiv augmente le risque de malformations congénitales.

la fiv est très coûteux. certains, mais pas tous, les etats ont des lois qui disent que les compagnies d'assurance de santé doit offrir un certain type de couverture. mais, de nombreux régimes d'assurance ne couvrent pas les traitements contre l'infertilité. frais pour un cycle de fiv simple - y compris les coûts pour les médicaments, chirurgie, anesthésie, échographies, les tests sanguins, le traitement des œufs et du sperme, le stockage d'embryons et le transfert d'embryons - peuvent s'accumuler rapidement. le total exact d'un cycle de fiv seule varie avec chaque individu, mais peut coûter plus de $ 12,000 - $ 17,000.

après la procédure
les statistiques varient d'une clinique à l'autre et doivent être interprétées avec prudence.

les taux de grossesse reflètent le nombre de femmes qui sont tombées enceintes après une fiv. mais pas toutes les grossesses suite à une naissance vivante.
taux de naissances vivantes de refléter le nombre de femmes qui donnent naissance à un enfant vivant. selon la société des technologies de reproduction assistée (sart) la chance approximative de donner naissance à un bébé vivant après fiv est comme suit:

41-43% pour les femmes de moins de 35 ans
33-36% pour les femmes en äge de de 35 à 37
23-27% des femmes ägées de 38 à 40
13-18% pour les femmes de plus de 41 ans

pronostic
après le transfert d'embryon, la femme peut être dit de se reposer pour le reste de la journée. repos complet au lit n'est pas nécessaire, sauf s'il ya un risque accru d'hyperstimulation ovarienne. la plupart des femmes reprennent leurs activités normales le jour suivant.

les femmes qui subissent la fiv doit prendre des photos ou des pilules quotidienne de l'hormone progestérone pour les 8 - 10 semaines après le transfert d'embryon. la progestérone est une hormone produite naturellement par les ovaires qui aide épaissir la paroi de l'utérus (utérus). cela rend plus facile pour l'embryon à s'implanter. trop peu d'progestérone pendant les premières semaines de grossesse peut entraîner une fausse couche.

environ 12 -14 jours après le transfert d'embryons, la femme va revenir à la clinique afin qu'un test de grossesse peut être fait. (voir: test quantitatif d'hcg)

appelez votre médecin immédiatement si vous avez eu la fiv et avoir:

une fièvre supérieure à 100,5 f (38 c)
douleur pelvienne
saignements abondants au niveau du vagin
sang dans les urines