Délire

Le délire est une confusion grave soudaine et des changements rapides dans la fonction cérébrale qui se produisent avec une maladie physique ou mentale.


Causes

Le délire est le plus souvent causée par une maladie physique ou mentale et qui est généralement temporaire et réversible. De nombreux troubles causer le délire, y compris les conditions qui privent le cerveau d'oxygène ou d'autres substances.

Les causes incluent:

    L'alcool ou le retrait de médicaments sédatifs
    L'abus des drogues
    Électrolyte ou d'autres perturbations chimiques du corps
    Les infections telles que les infections urinaires ou de la pneumonie (plus probable chez les personnes qui ont déjà des dommages au cerveau après un AVC ou de démence)
    Poisons
    Chirurgie


Symptômes

Le délire implique un changement rapide entre les états mentaux (par exemple, de la léthargie à l'agitation et le dos à la léthargie).

Les symptômes comprennent:

    Modifications de la vigilance (généralement plus alerte dans la matinée, moins alerte dans la nuit)
    Les changements dans le sentiment (sensation) et la perception
    Les changements dans le niveau de conscience ou de conscience
    Les changements dans le mouvement (par exemple, peut être lent ou hyperactif)
    Les changements dans les habitudes de sommeil, la somnolence
    Confusion (désorientation) sur le temps ou le lieu
    Diminution de la mémoire à court terme et le rappel
        Incapable de se rappeler les événements survenus depuis le délire a commencé (amnésie antérograde)
        Incapable de se rappeler les événements avant délire (amnésie rétrograde)
    Perturbés ou errer l'attention
        Incapacité de penser ou se comporter avec un but
        Problèmes de concentration
    Désorganisation de la pensée
        Discours qui n'a pas de sens (incohérentes)
        Incapacité à cesser de modèles de discours ou de comportements
    Changements émotionnels ou de la personnalité
        La colère
        L'agitation
        L'anxiété
        Apathie
        Dépression
        L'euphorie
        Irritabilité
    L'incontinence
    Mouvements déclenchées par des changements dans le système nerveux (agitation psychomotrice)


Examens et tests

Les tests suivants peuvent avoir des résultats anormaux:

    Un examen du système nerveux (examen neurologique), y compris les tests de sensibilité (sensation), la pensée (fonction cognitive), et la fonction motrice
    L'examen neuropsychologique

Les tests suivants peuvent aussi être effectuées:

    Les niveaux d'ammoniac dans le sang
    La chimie du sang (panneau métaboliques complètes)
    Analyse des gaz sanguins
    La radiographie thoracique
    Liquide céphalo-rachidien (LCR) d'analyse
    Niveau de créatine kinase dans le sang
    Niveaux de drogue l'alcool, (écran toxicologie)
    L'électroencéphalogramme (EEG)
    Tête scanner
    Chef IRM
    Tests de fonction hépatique
    Test de l'état mental
    Sérum de magnésium
    La fonction thyroïdienne
    Analyse d'urine
    Vitamine B1 et B12


Traitement

Le but du traitement est de contrôler ou d'inverser la cause des symptômes. Le traitement dépend de la condition provoquant le délire. Diagnostic et soins devrait avoir lieu dans un cadre agréable, confortable, rassurante, de l'environnement physique sécuritaire. La personne peut avoir besoin de rester à l'hôpital pour une courte période.

L'arrêt ou le changement des médicaments qui aggravent la confusion, ou qui ne sont pas nécessaires, peut améliorer la fonction mentale de façon significative. Les médicaments qui peuvent aggraver la confusion incluent:

    Alcool
    Les analgésiques, en particulier les narcotiques comme la codéine, l'hydrocodone, la morphine, l'oxycodone
    Les anticholinergiques
    Dépresseurs du système nerveux central
    Cimétidine
    Les drogues illicites
    La lidocaïne

Les troubles qui contribuent à la confusion doit être traitée. Il peut s'agir:

    L'anémie
    Diminution de l'oxygène (hypoxie)
    L'insuffisance cardiaque
    Des taux élevés de dioxyde de carbone (hypercapnie)
    Infections
    L'insuffisance rénale
    L'insuffisance hépatique
    Troubles nutritionnels
    Les troubles psychiatriques (dépression)
    Troubles de la thyroïde

Traiter les troubles médicaux et mentaux souvent améliore considérablement la fonction mentale.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler les comportements agressifs ou agités. Ce sont généralement commencé à très faibles doses et ajustés au besoin.

Les médicaments incluent:

    Antidepresssants (fluoxétine, citalopram), si la dépression est présente
    Bloquants dopaminergiques (halopéridol, la quétiapine, la rispéridone ou sont le plus couramment utilisé)
    Sédatifs (clonazépam ou diazépam) dans les cas de délire dû à l'alcool ou le retrait sédatives
    La thiamine

Certaines personnes atteintes de délire peuvent bénéficier d'aides auditives, les lunettes, ou la chirurgie de la cataracte.

D'autres traitements qui peuvent être utiles:

    Modification du comportement pour contrôler les comportements inacceptables ou dangereux
    Orientation à la réalité afin de réduire la désorientation


Pronostic

Conditions aiguës qui causent le délire peut se produire avec des troubles chroniques qui entraînent la démence. Syndromes cérébraux aigus peuvent être réversibles en traitant la cause.

Le délire dure souvent seulement environ 1 semaine, même si elle peut prendre plusieurs semaines pour la fonction mentale pour revenir à des niveaux normaux. Le rétablissement complet est commun.


Les complications possibles

    Perte de la capacité de fonctionner ou de soins pour l'auto
    Perte de la capacité d'interagir
    Progression vers la stupeur ou le coma
    Les effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le trouble


Quand communiquer avec un professionnel médical

Appelez votre médecin s'il ya un changement rapide de l'état mental.


Prévention

Traiter les conditions qui provoquent le délire peut réduire son risque. Chez les patients hospitalisés, en évitant les sédatifs, rester immobile (immobilisation), et les cathéters de la vessie, et en utilisant des programmes d'orientation réalité va réduire le risque de délire chez les personnes à risque élevé.


Noms alternatifs

État confusionnel aigu; syndrome cérébral aigu